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內視鏡前額拉皮、經典髮線前額拉皮，會掉頭髮嗎？額頭會變高嗎？如何選擇？

人到了一定的年紀，肌膚就不再緊緻，五官也開始鬆弛，眉毛和外側眼角就會失去理想位置，看起來就會顯得疲憊、老態，這時我們可以透過拉皮（面部提升），來抵抗衰老外觀，恢復年輕美麗。

不過有些人聽到拉皮就會有畏懼感，其實前額拉皮（面部提升）與全臉拉皮（面部提升）並沒有想像中的可怕，只要術前徹底落實全身檢查與臉部局部檢查，並做好妥善的評估，拉皮手術是非常安全的。以下就來跟大家介紹內視鏡拉皮手術，以及內視鏡與經典拉皮手術該如何選擇！

五官鬆弛原因

眉毛及上眼皮下垂

因額頭組織鬆弛、壓眉肌及地心引力的關係，造成下垂的眉毛是最主要的老相之一。

眉宇間皺眉紋的出現

在額頭眉宇間有三條下壓肌，當肌肉的過度活動會產生眉毛內縮（皺眉）和下垂，這些皺紋會讓人看來表情凝重。

鼻根部橫向皺紋的出現

因鼻根部皺鼻肌的過度活動而形成。

抬頭紋的出現

當下垂的上眼皮接觸到睫毛或妨礙視線時，會刺激前額肌收縮，出現前額橫向抬頭紋。

下眼袋的出現

老化的下眼袋常被誤以為是脂肪過多，其實是因為眼框裡支稱撐眼球的韌帶鬆弛，導致眼球下垂壓迫到眼框內脂肪而往下外位移，加上眼框膜鬆弛無法支撐脂肪的重量，下眼袋就會出現。

淚溝及法令紋的出現

上方的眼袋往下掉、下方的顴骨脂肪下垂，僅韌帶部份是固定的凹陷，是淚溝產生的原因之一。至於法令紋處底部，也有類似韌帶連接固定皮膚，當上方的顴骨脂肪下垂時剛好堆積於此，就會產商生法令紋。

前額拉皮手術方式

五爪內視鏡前額拉皮手術

內視鏡前額拉皮（面部提升）手術是在髮際線內，切3到5處各約1-2公分左右的傷口，將鬆弛的骨肌膜鬆開，重新緊拉筋膜後使用五爪釘固定肌膚。疤痕較不明顯，並且隱藏在頭髮內，不但能避免傷口過長、復原期更短，疼痛度也降低許多。

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髮際線切口拉皮手術

適合年紀較大、鬆弛狀況較為嚴重且額頭過高的人，延髮際線切開後將肌膚與組織剝離後向後拉提。切口於髮際線，避免因拉皮（面部提升）手術而造成髮際更向後延伸，並且可以有效縮短額頭高度，但恢復期較長。

經典髮際線後拉皮手術

適合年紀較大、鬆弛狀況最嚴重的人，可以最大幅度的提拉前額肌膚，延切口切開將肌膚與組織剝離後向後拉提，切口位於髮際線後方，可將傷口隱藏於頭髮內，傷口不明顯，不過恢復期較長、且會有恢復期缺髮的問題。

迷你開放式前額拉皮手術

適合眉尾下垂者，可全面性自然的提升眉毛位置，切口位於兩邊顳部，傷口較短小、恢復期也較短。

經典髮線前額拉皮 vs.內視鏡筋膜下拉皮

該如何選擇？

經典拉皮又可稱為「深層筋膜拉皮術」，是用剝離的方式，把皮膚與筋膜分開，然後再拉緊皮膚，最後縫合固定。

適用於嚴重老化下垂之皮膚，可針對前額、臉部、頸部與腹部做改善，雖然手術後會有疤痕、後遺症，但由於經典拉皮（面部提升）尚有許多地方是內視鏡拉皮（面部提升）無法取代。例如，內視鏡拉皮（面部提升）對於嘴巴以下皺紋改善有限、內視鏡拉皮對皮膚太鬆者改善有限，故經典拉皮（面部提升）還是有其價值意義。

經典上臉拉皮分3種切口

頭頂冠狀切口：是經典拉皮最常採用的切口，可切除大範圍多餘的前額皮膚，疤痕藏在頭髮內，可將抬頭紋拉平，改善眼皮眼角下垂，能大幅度將眉毛提高，但因髮際線也會被往上拉提，所以不適合毛髮稀少、禿頭或額頭過高者。
髮際線切口：這是專門為了額頭較高的人所設計的切口，主要是避免拉皮手術後造成髮際線再往後延伸的方法，將疤痕藏在髮際線邊緣，適合禿頭或額頭過高者。
眉毛上切口：單純為了改善眼皮下垂，只想提眉者，傷口切口小，恢復快，疤痕藏在眉毛上方邊界，但較不易隱藏疤痕，較不適合有疤痕體質者。

傳統拉皮手術過程中，因需要避開重要的顏面神經及血管，對於疤痕的隱藏美感也相當重要，由醫師為自己設計最適合自己的手術方式，才是最安全、最有保障的。

經典前額拉皮 vs. 內視鏡前額拉皮切口及手術範圍

案例說明（經典髮線前額拉皮）

可改善額頭皺紋／拉開過窄的眉眼距離／手術切口處沒有明顯疤痕傷

前額拉皮與全臉年輕化的整體評估

上臉做完後，為什麼中下臉看起來更老了？

在東方美學診所我們有觀察到一個現象，患者做完雙眼皮或提眉術，上臉看起來年輕了10歲，但突然發現中下臉的法令紋或下垂感「更明顯」了。這不是手術出了問題，而是視覺對比的效應：當上臉明顯年輕化後，視線停留在臉部的重心改變，中下臉相對顯老的特徵更容易被注意到。這時候，是否需要同步處理中下臉，取決於整體的年齡感落差是否已讓患者困擾。

全臉年輕化的建議評估順序

沈筠惇醫師建議，全臉年輕化的評估可以依以下優先序進行：(1) 眼周——提眉、雙眼皮、提眼肌（最快見到年輕化效果，且術後恢復相對可預期）；(2) 中臉——自體脂肪填補 + 視需要中臉拉提（蘋果肌恢復飽滿是年輕感的核心）；(3) 眼袋——若眼袋明顯，在中臉提升後一起處理（成因可能相關）；(4) 頸部/下臉——若頸紋或下顎線鬆弛，最後評估頸部拉皮或下臉提升。

前額拉皮（面部提升）手術優點

無論是內視鏡或經典前額拉皮（面部提升）手術，前額提拉最大的好處有以下6點：

整體性拉提前額讓額頭看起來更為飽滿。
提眉。
改善抬頭紋。
改善皺眉紋。
提上眼皮，尤其是眼尾下垂嚴重者。
針對原本上眼皮眼尾嚴重下垂、壓眉、眉眼間距窄的人，前額拉皮（面部提升）是首選，優於雙眼皮手術。因為這類型的人若選擇雙眼皮手術，術後往往眉眼間距更靠近、更窄，並非是最佳的結果，且前額拉皮（面部提升）修復期比雙眼皮手術短非常多；雙眼皮手術一般約需3個月的修復期，而前額拉皮（面部提升）頂多約1~2周。

術前須知

有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師，含阿司匹林藥物須於手術前7天暫停使用。
維他命E及中藥類補品，例如人蔘、銀杏或通血路中藥等，手術前7天應暫停使用。
有蟹足腫、肥厚疤痕體質者應告知醫師。
術前避免抽菸、喝酒。建議術前戒菸酒一段期間，因為尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物，而酒精則會造成血管舒張，皆不利於術後傷口癒合。
術前8小時禁食，降低手術麻醉期間潛在的胃食道逆流，這會造成肺部嗆傷，甚至繼發吸入性肺炎與急性呼吸道窘迫，因而發生呼吸衰竭的危險。
術前去除指甲油。若手腳有水晶指甲或塗抹指甲油必須卸除，避免影響手術中麻醉血氧值的判讀。
術前去除所有飾品，例如活動假牙、隱形眼鏡、手錶、戒指、耳環等，以免手術中發生導電危險，或是活動假牙鬆脫而不小心吞入。
手術當天請勿化妝，不可擦保養品，請素顏來診所。
前一晚須洗頭，請勿塗抹任何髮膠與護髮用品於頭髮上。

術後注意事項

醫師所開立的口服藥須定時定量服用。
手術後前3天會有腫脹情形，可局部間接性冰敷以減緩不適，每次冰敷約15~20分鐘，中間休息30分鐘。
手術後第4天改溫敷，每次溫敷約15~20分鐘，中間休息30分鐘。溫敷可先在手臂內側做溫度測試（不超過40度），一天4~6次直到消腫。
做額拉手術會使用彈繃固定額頭，眼周會有輕微水腫，須加強冰敷，做中面部拉皮（面部提升）手術會使用膠帶固定。術後24小時可以拆掉彈繃，拆的時候一手要將頭皮壓著，另外一手拆除膠帶，如果撕膠帶大力拉會造成頭皮浮起、五爪固定器可能會脫鉤。
睡覺時可將枕頭墊高，以減輕腫脹情形，並避免頭低於心臟、做仰臥起坐及抬舉重物等。
一周內輕柔洗臉，保持傷口乾燥清潔。
兩周內避免進行牙齒治療、避免游泳、泡溫泉、劇烈運動或趴睡。
一個月內，臉部避免過大的表情動作，請勿用力按摩臉以免線材鬆脫。
術後可能會產生瘀青或腫脹，或是有麻木、緊繃感及局部癢，皆屬正常情形，快則數週內即恢復,慢者則須數月至6個月以上（少數）才會恢復。
術後臉部腫脹約5~7天會消腫，若要恢復自然情況需1~2個月，依照個人體質不同，少數人需要3~6個月或更久，請耐心配合等候。
術後請盡量避免吃過於堅硬或刺激性食物，如咖啡、茶、菸、酒、辣椒、減肥藥、中藥等，多吃高蛋白食物以促進傷口癒合。
手術當日不算，術後第三日可以洗頭，必須仰躺洗頭讓水自然流下避免接觸傷口。洗頭前可在患部塗抹多量藥膏可防水，洗完頭後立即吹乾頭髮保持乾燥。
頭皮傷口使用可吸收線材，兩星期後線會自動脫落，不須拆線。臉部傷口使用不可吸收線，須一周後回診拆線（合併其他手術）。
中面部內視鏡拉皮：縫線固定在Temporalis咀嚼肌的表面，過度運動可能會造成縫線鬆脫，術後兩週內，盡量不要太用力咀嚼，影響皮瓣癒合。
每個人體質不一，傷口處可能會有部分自動落髮，一般3個月內頭髮會自動長回，不須太過擔心。
須按醫師指示定期回診，若有疑問請立即回診詢問。