自體脂肪移植新思維：完美臉型的加減法則

什麼是自體脂肪移植？

現代人追求精緻小而巧的五官，臉型的立體度，線條感，飽滿度三者缺一不可。多數脂肪移植注射就是主要要修飾臉型和改變輪廓，特別是解決凹陷問題。

現在市場上很多作品，就單單用補脂肪的方式，去填充凹陷的部分，來達到修飾臉型的效果。這樣一來，你會發現有幾個問題發生。

一是凹陷的部分是被脂肪補平了，但是整個臉部的凹凸有致線條感消失了，變得非常平面；再來，雖然脂肪在該凸的地方也注射了，她的臉看上去是很飽滿了，但太多的脂肪填充讓臉的體積面積變大，失去原本應該追求秀氣的美感了。

其實自體脂肪手術的內涵沒有那麼膚淺！不是單單只有拿脂肪補凹陷改善老化這種雕蟲小技，骨性結構不夠強的地方，我們可以拿脂肪加強突出度，修飾天生顱骨沒那麼完美的部分，另外就是針對臉上過突出的部位，抽脂也是很重要的武器。

為什麼是抽脂呢？

一張臉一定有凹有凸，我們在太凸出的地方稍微用抽脂的方式修掉，凹的地方會相對變得不明顯，這時凹的地方需要補的量也就沒有那麼多，全臉總體的體積、面積就不會增加太多！相較只用補脂肪的方式之下，臉看起來就比較小且精緻、秀氣。

另外的好處是，補脂肪的量變少，相對存活率也會提升，這時候補脂肪手術結果就變得比較可以預期。

自體脂肪移植的雙重概念

臉部脂肪雕塑包含兩個面向：

加法：自體脂肪移植補脂（填充）
減法：超音波吸脂（抽除）

自體脂肪移植是一門精準的美學治療，需根據個人臉型特徵進行全面評估，合理運用加減法技術，以達到自然美觀的效果。

在減法技術方面

面部超音波吸脂在某些情況下扮演關鍵角色。以凸顴骨治療為例，若僅採用填充方式修飾周圍區域，反而會造成臉部體積增加。因此，優先進行局部吸脂不僅能改善突出問題，還能大幅減少填充脂肪的需求量。

在加法技術方面

也就是自體脂肪移植，則作為輔助手段使用。在完成吸脂步驟後，針對需要加強的部位進行適度填充，避免過度填充導致臉部肥大。這種先減後加的治療策略，能夠更有效地達到面部輪廓的優化效果。

成功案例分享

案例一

手術前

這位客人有臉型不夠立體，輪廓線不明顯，額頭太低太短有些乾癟，下巴稍短，中面部太寬，還有些大小臉、法令紋等問題

治療計劃

加法：補脂肪⇒藍筆
減法：抽脂肪⇒紅筆

整體的設計理念上，主要還是建立在手術前對整個facial profile 的評估上，她額頭單薄、眉骨和眼眶骨周圍不明顯、兩側顴骨較寬、下臉嘴邊肉和臉頰鬆弛的問題，顯得整張臉為上臉小、中面部寬、下臉比重較多。

矯正方式的重點在額頭、顱頂補脂肪，把上臉比例拉長，眉骨、眼眶骨補脂肪一路延伸到顴骨的位置，把眼眶骨周圍架起來，中面部在顴骨和下緣的部位用抽脂的方式讓中下臉比例不要顯得寬大，且補了下巴之後，臉上中下比例也看起來平衡很多。

要特別說明的是，因為客人顴骨的地方較寬和大小臉的問題，先用抽脂把這兩個問題改善，讓其他原本凹的地方變得不這麼明顯後，再來做全臉補脂，凹的部分就不需要補太多脂肪了。本身臉型往右邊歪，有些大小臉，所以下臉的部分只幫她抽了右邊，讓臉型左右達到一致。

手術後當下

手術後一週

是不是變小V臉了，才術後一週未完全消腫退瘀青，已經可以看到明顯改變～側面輪廓線明顯，正面臉型很順而且拉提的效果好好喔！原本上半臉小、中面部寬和下臉大的問題也徹底改善了！

術前後對比

全臉手術後臉型明顯：

寬 ⇒ 窄
短 ⇒ 長

案例二（臉部抽脂：蘋果肌下段＋嘴邊肉）

手術前

術前：在意過大的蘋果肌，拍照時蘋果肌下陰影深，且也帶了點嘴邊肉，使木偶紋加深了。
術後：蘋果肌較平順接到下臉，嘴邊肉也平了，面部不再有那麼大片的陰影

延伸閱讀：超音波抽脂 LSSA https://orient-clinic.com/archives/62140

LSSA超音波抽脂的應用

LSSA超音波抽脂在臉部整形中有兩種不同的應用方式：在身體取脂時使用較長的探頭，將脂肪打碎後吸出，以便補至臉上；而在面部施作時，則使用較短的探頭，目的是打碎原生脂肪後去除。值得注意的是，臉部抽出的脂肪經過打碎後就不能再使用，主要是因為纖維化程度高且容易出問題，加上抽出量通常不足。因此，進行臉部填充時，建議仍應從身體其他部位取脂。臉部抽出的脂肪僅能用於下巴等較無關緊要的部位，例如可用來稍微墊高下巴。

加法應用：自體脂肪移植

從大腿內側、下腹等部位取脂
先用LSSA超音波抽脂將脂肪打碎後抽出
處理後的脂肪更細緻，適合臉部填充

搭配LSSA的原因：

臉部皮膚較薄，需要特別細緻的脂肪顆粒
降低顆粒化的情況
減少纖維化可能性

減法應用：面部精準吸脂

LSSA超音波抽脂在面部減法手術中，主要針對嘴邊肉和顴骨部位進行施作。由於臉上原生脂肪很緻密，直接用抽脂管很難吸出，因此必須先使用較短的LSA超音波探頭將脂肪打鬆，再以很細的吸管將打鬆的脂肪吸出。這樣的施作流程可以避免凹凸不平，確保吸脂後表面平整。

特點：

直接用抽脂管很難吸出
避免凹凸不平
確保吸脂後表面平整

面部抽脂的使用限制

不建議回補原因
- 纖維化程度高
- 容易產生問題
- 抽出量通常不足
例外使用：可用於下巴輕度墊高

自體脂肪移植vs.填充物

自體脂肪的優勢

對於害怕進行手術，或是狀況不嚴重的民眾來說，利用少劑量的填充物做臉部填補，就能夠達到不錯效果。

然相較於常見的玻尿酸臉部填充，或其他填充物的臉部填補方式來說，自體脂肪臉部補脂填補可維持的時間是長許多。若是有多部位，或大範圍需要改善者來說，利用天然且不易有排斥問題的脂肪，進行自體脂肪臉部補輔助改善更為適合。

填充物的局限性

填充物會逐漸被人體所吸收，這也是為什麼過段時間後，還是必須回診補打的原因。反之，利用脂肪來做臉部填補，待修復期過後，基本上脂肪已經穩定，且成為身體的一部分，就也不容易消失。

自體脂肪移植的適用情況

臉型不夠立體，輪廓線不明顯
額頭太低太短有些乾癟
下巴稍短，中面部太寬
大小臉、法令紋問題
兩側臉頰凹陷，左右臉不對稱
下巴後縮，暴牙
眼袋和淚溝，整張臉好憔悴

自體脂肪臉部填補如何改善老態面容

以往提到臉部老態問題，一般民眾多半會先想嘗試微整或是電波拉皮、音波拉皮保養的方式來協助改善，不過若是老態狀況較為嚴重，或是同時有著臉部雕塑需求者，恐怕單單透過這樣的醫美診療，其成效過於短暫，為了免於反覆進行相同療程，許多人則會改以利用脂肪來進行臉部雕塑。

沈筠惇醫師補充談到：以往藉由自體脂肪填補脂肪至臉部，因臉部的肌膚較薄，容易會有顆粒狀的問題，但為了將精準將微量脂肪補到需填補的位置，則會利用脂肪槍「多點注射」分層填補，即使是表淺皮膚，也都可有效避免突兀及顆粒感、凹凸不平。

如何維持高存活率

為了讓脂肪維持良好的存活率，從取脂步驟就要開始注意，輕柔的方式將脂肪取出後，盡量降低對脂肪的破壞，再經由處理分離雜質後，最後在藉由「脂肪槍」輔助回填在臉部，相對於早期的自體脂肪臉部填補手術做好，現今的自體脂肪臉部填補方式，其脂肪存活率已提升不少。

由於脂肪植入後，仍需要受區提供脂肪營養，才能夠順利存活，若植入太大顆脂肪，則可能會出現僅有外圍脂肪能夠獲得養分。因此，所植入的脂肪不能太大顆粒，而透過脂肪槍來輔助脂肪填補，能協助將顆粒維持適當大小，且穩定的脂肪植到臉部，並做到較為精細的臉部雕塑。

雖然現在有了脂肪槍的補助，能更精準的進行臉部填補，並有效提升存活率，但不代表有脂肪槍就能有好的成效。因為脂肪所填入的位置、脂肪數量等，相當重要環節，而這些也就代表執刀醫師技術是否純熟，仍是重要的關鍵因素。

還有其它現前的輔助趨勢及方式，都能對於「提高脂肪細存活率」有不錯的助益！

案例分享

近年頻出寫真，於戲劇作品上也有亮眼表現的深田恭子，實在難想像她已出道二十周年，且年滿35歲的輕熟女，難怪有日本藝能界最強「凍齡女」美稱，絕佳的好膚況，不知羨煞多少同齡女性。對於輪廓美感要求相當高的沈筠惇醫師提及，隨著現代人生活習慣轉變，加上環境汙染影響，多半肌膚老化的速度也增加許多，這也是「自體脂肪臉部填補」療程逐漸受到歡迎的原因之一。

根據新聞報導內容指出，深田恭子在後天保養上也算是相當有毅力，不光是堅持親自下廚，日常的肌膚保養工作，可是一點也不馬虎，臉部的防曬和保養步驟，可是再累仍會逐步完成。專業醫師沈筠惇談到，要避免臉部老化困擾提早出現，當然基礎的臉部保養工作都不能疏忽，再來作息也需稍作調整，若已有明顯的紋路、凹陷，或下垂問題，則可交由專業醫師評估該如何協助改善。

術前情況

臉型不夠立體，輪廓線不明顯
額頭太低太短有些乾癟，下巴稍短，中面部太寬
還有些大小臉、法令紋的問題

術前情況

加法：補脂肪⇒藍筆

減法：抽脂肪⇒紅筆

額頭、顱頂補脂肪，把上臉比例拉長
眉骨、眼眶骨補脂肪一路延伸到顴骨的位置，將眼眶骨周圍架起來，不用開眼袋手術都可以有眼袋不見的錯覺
中面部在顴骨和下緣的部位用抽脂的方式，調整中下臉比例
側臉頰凹的地方也填起來，且補了鼻基底和下巴之後，可以讓暴牙變得沒有這麼明顯，同平和上中下臉比例

術前後效果

臉型明顯：寬 ⇒ 窄，短⇒長
輪廓線明顯，兩頰對稱，下巴做出來之後變身小v臉
暴牙從側面看也不明顯，眼袋淚溝消失後整個人變得有精神很多
補了下巴之後，臉上中下比例也看起來平衡很多

自體脂肪臉部填補還能做到眼整形？

案例一（眼窩脂肪轉位眼整形 x 自體脂肪移植）

這位案例是臉型偏瘦，而從照片中可明顯看出，比例上顴骨會比較突出一些，因為曾矯正過的關係，也有些微矯正臉的痕跡。

療程計畫

為了改善臉凹及深深眼袋，所帶來的老態感，則建議利用內式開眼袋手術，搭配上填補上適量的脂肪，來找回青春感。
突出的顴骨則可以靠在顴骨上方的太陽穴補脂肪，以及顴骨下方大蘋果肌補脂肪調整。
明顯的暴牙，只要透過填補脂肪至上唇和人中的位置，便能大幅改善，在填補後，笑起來也比較不會露出牙齦。
便是透過內式開眼袋手術來處理眼袋困擾，並取出體內的自體脂肪來填補太陽穴、額頭、蘋果肌，以及人中兩側的位置。

術後兩周

就算是素顏，看起來也相當有精神，一點也不會有術前的疲憊感，或是老態的問題，而處理掉了眼袋的問題後，好看的桃花臥蠶就露出來了，因為是利用內開眼袋的方式除掉眼袋，並不會破壞臥蠶，術後才能有這樣的加乘效果，就算素顏直接出門也不是問題。

術後上妝

不論是正面或是側顏的線條比例，都是非常的和諧，仍是符合自身輪廓，不用擔心透過脂肪填補後，會有太過突兀，或是失去了原有臉型特色。
僅要填補的位置適宜，填補的量拿捏妥當，就算是填補的部位多，依舊可以有這樣自然的成果呈現！

案例二

這位年輕的女孩，之前曾經做過縫雙眼皮，隨著時間，雙眼皮慢慢掉了，來到門診評估。

療程計畫

雙眼皮看起來，縫線應該已經有點鬆掉了，以左眼來說，到內側雙眼皮已經淡掉了，右眼看起來是開放式雙眼皮，左眼是封閉式的，五官算是蠻好看的，但是額頭，太陽穴，蘋果肌，臉頰都太過消瘦，看起來比較平淡，總覺得少了一點什麼東西。

因此我們建議她改成割雙眼皮，開眼頭，再加上全臉自體脂肪移植。

術後3周

手術後可以看到幾個變化：

眼頭打開後，雙眼皮變得修長，從內側到外側充分延展。
割雙眼皮使得雙眼皮變寬，也變深，上點眼妝才不會雙眼皮被妝吃掉了！
蘋果肌變豐滿，隨時都笑臉迎人
額頭太陽穴變飽滿，整個人更光彩！

術後兩個月

臉部自體脂肪移植的術前注意事項與術後護理

術前注意事項

診療前，應確認診所是否有完善的設備
執刀醫師是否有純手經驗，以及相當程度美感
與醫師是否有良好的雙向溝通

術後護理

手術開孔的地方不見得是完全隱蔽的，很多時候，為了手術手順的問題，開孔會是在相對暴露的地方，好比說顴骨抽脂肪。

因此手術後當下需用膠帶至少固定一週，為什麼要用膠帶固定呢？我們先來看看一些相關人體解剖的構造

當皮膚與筋膜層中間的皮下脂肪在手術中操作下被破壞抽取時，皮膚會與筋膜層分離，這時術後用膠帶輔助幫皮膚上提，使修復期間皮膚與筋膜層重新貼合在上提的位置，這樣等同於拉皮的效果呢！

至於額頭、下巴和側臉頰有補脂的部分，貼膠帶的用意在於固定脂肪和減少表情肌的移動，少做表情脂肪存活率較高！

也可以搭配組織膠，縮短恢復期也使上提效果更好。

此外，還應該要遵守：

避免過度按壓填充區域，特別是在術後三個月的黃金期
遵循醫生建議，不自行進行冰敷或熱敷
若有進行身體其他部位的抽脂，記得手術完穿有彈性的大腿襪或褲襪，可以減少術後腫脹
針孔則有分開放部位與隱蔽部位。開放部位的針孔，術後會使用縫線縫合，待三天回診拆線後，再貼回人工皮，別讓傷口留下任何痕跡；隱蔽部位的針孔如髮際線，則可以上藥膏防水，防止感染。
保持良好的生活作息和飲食習慣

自體脂肪移植不只在凹陷處填填脂肪這樣（當作玻尿酸使用？沒那麼膚淺啦），我們其實是把脂肪拿來當作臉部重新塑性的工具。臉上凹陷的地方當然是要填充，先天骨性不足的地方，我們也可以把脂肪當作塑性輪廓的工具，加強骨性結構。另外就是抽脂肪也是輪廓再造很重要的一環，因為把突出的地方抽脂肪弄平整減少高低落差，可以減少凹陷處補脂肪的量，也藉此提升補脂肪存活率。唯有綜合以上這些技術，才能夠真正實現年輕化小V臉的夢想！