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內視鏡中上臉提升手術：直接讓人年輕10歲
現今有許多厲害的手機照相APP和修圖軟體，能抹去臉部不滿意的小瑕疵，但是不管這些科技再怎麼強大，歲月的痕跡會越來越猖狂，總有無法遮掩的一天。
而老化的表現在臉上通常都是全面性的，不只法令紋、抬頭紋，也會有眼皮及眉眼下垂等「中上臉」問題，偏偏雙眼又是最容易被注意到的地方，就會顯得特別蒼老、沒精神，給人的印象也會大扣分。不過，這些困擾是可以透過「內視鏡隱痕拉皮（面部提升）」一併改善的！
內視鏡拉皮（面部提升）手術其實不只有皮膚老化、鬆弛才可以做，擁有先天性問題的年輕人也可以透過此種方式來改善。今天就針對「中臉、「上臉」老化問題，一起來看看用內視鏡拉皮（面部提升）要如何做？傷口在哪？以及一些常見問題，讓大家一次瞭解。
臉部拉皮分成4部分
在瞭解拉皮手術之前，我們要先知道臉部分成三部分，分別為上臉、中臉、下臉以及頸部，因此必須先知道你的困擾究竟是屬於哪一部分？
上臉
臉部上約1/3處，前額至眼上緣區域。（提眉、前額拉皮、改善眼尾下垂）
中臉
因鼻根部皺鼻肌的過度活動而形成。
下臉
嘴角以下可延伸至頸部。（下頜線緊緻、嘴邊肉下垂拉提、改善木偶紋）
頸部
目標就是改善頸部的鬆弛，火鷄脖子，頸紋等。
雖然人的臉部分上、中、下，還有頸部四個區域，還是會有重疊的部分，所以在實際在操作上，可能會有單純上臉（提眉、前額拉），或是中上臉（上臉+中臉）、中下臉（中臉+下臉）、下臉+頸部，的這種跨區域作法。
由於內視鏡下臉和頸部拉提手術的操作方式，跟上臉和中臉不太一樣，因此必須先知道你的困擾究竟是屬於哪一部分？這篇就先講上臉以及中臉部。
什麼是内視鏡中上面部提升手術？
内視鏡拉皮是一種微創面部提升術，不僅能去除皺紋，更能對皮下多層組織進行提緊，包括脂肪層、還有筋膜層；將鬆垮組織「復位」，而不是只有切除皮膚，達到真正的面部年輕化。
由於皮膚本身有彈性，數日後會自行恢復平整，所以不必擔心手術效果以及引起皮膚堆積。
以下針對上臉，還有中臉分開描述。
內視鏡「上臉」面部提升手術
前額拉皮手術
主要是在髮際線處開幾個小傷口（約1~2公分），利用高清的內視鏡攝影鏡頭，只需這幾個小傷口就能深入前額或中臉做到剝撥離，再將下垂的軟組織向上拉後固定。
前額拉皮 手術優點
- 整體性拉提前額讓額頭看起來更為飽滿。
- 提眉。
- 改善抬頭紋。
- 改善皺眉紋。
- 提上眼皮，尤其是眼尾下垂嚴重者。
- 針對原本上眼皮眼尾嚴重下垂、壓眉、眉眼間距窄的人，前額拉皮（面部提升）是首選，優於雙眼皮手術。因為這類型眼皮下垂的人若選擇雙眼皮手術，術後往往眉眼間距更靠近、更窄，並非是最佳的結果，且前額拉皮修復期比雙眼皮手術短非常多；雙眼皮手術一般約需3個月的修復期，而前額拉皮（面部提升）頂多約1~2周。
上拉的軟組織固定可用縫線縫合或是五爪釘、八爪釘。
如果是中上臉拉皮（面部提升），主要是用五爪釘固定，為可吸收性的材質，約在手術後的9個月～兩年被人體吸收，不用擔心有異物殘留。五爪勾吸收後，由於組織已全面性的黏合，所以拉提的效果持續，不會因為吸收而消失。
提眉手術
依據訴求不同，額拉的位置或眉毛到型態也能控制，可以分為眼尾眉尾的拉提、眉頭的提眉，或是全額拉皮（面部提升），因此除了額頭的緊緻，從眼整形角度來看內視鏡提眉手術，還能做眉型的調整，改善下方鬆垮的眼皮。
提眉手術優點
- 緊緻額頭皮膚，減少抬頭紋 ，且能使前額看起來更飽滿。
- 提眉能改善眉壓眼，增加眉眼距離，不過原內雙雙眼皮的人也可能因此變成外雙。
- 改變眉型，原眉頭較低者因為拉高眉頭後，可以改善愁眉感，增加無辜感；原眉尾眼尾下垂者，提高眉尾後可使外觀看起來更有精神。
- 調整高低眉，以及高低眉造成的大小眼現象。
內視鏡「中臉」提升手術
中臉拉皮（面部提升）注重在下垂的眼下組織，例如臥蠶的老化、印第安紋加深、蘋果肌下垂、以及衍生的法令紋問題等，可以改善蘋果肌下垂，恢復臉部輪廓，讓面部變得更加立體；拉提臥蠶位，讓眼下肌肉緊實，解決眼袋問題；改善法令紋，讓面部紋路更加自然；拉提下顎輪廓，讓臉部看起來更加年輕。
目標和優勢
- 蘋果肌中心點復位到年輕時的位置，視覺上會比較飽滿，法令紋也因此改善，以往扁平的中面部變得立體、緊致。
- 嘴角下垂、木偶紋、下頜緣模糊等衰老現象消失，輪廓線更加清晰明顯，不再被鬆垮的組織覆蓋。
- 内視鏡中臉部拉皮（面部提升），通常會聯合内視鏡前額拉皮或提眉手術一起，因為這兩個手術的手術切口也有重疊，所以上臉、中臉一起做，也可以達到最好的效果。
- 改善側面部位（從耳朵到太陽穴之間）的緊緻度：雖然我們自己在照鏡子時不太會注意到，但是這個部位從旁人的角度來看是很明顯的。這也是為什麼我們在跟病人解說時，會特別強調這個部位的重要性，讓病人了解這也是需要改善的重要區域之一。
內視鏡中臉拉皮3種手術路徑
1. 太陽穴路徑
經由太陽穴的頭皮切開，過去是用大傷口作，現在多半改用內視鏡拉皮（面部提升）了。由太陽穴附近頭皮來拉皮（面部提升），好處當然就是外部沒有明顯的傷口，但從太陽穴來施力，對於法令紋來説還是距離太遙遠了，可能效果有限。
- 無明顯外部疤痕（固定點在髮線後）
- 可同時進行上臉部拉提
- 因為同樣使用內視鏡，上臉和中臉可以一起拉提
- 效果非常自然
- 上臉與中臉拉提效果相輔相成
- 從太陽穴到法令紋距離太遠
- 拉提效果可能受限
- 技術仍在持續改進中
- 固定點必須在髮線後，使得到法令紋的距離更遠
2. 眼下切口路徑
經由下眼皮外開的方式，同時拉皮中面部以及處理眼袋問題。這個路徑可以選擇使用或不使用內視鏡，但以目前作法來說，比較傾向使用內視鏡，操作起來更合理，可以安全剝離的範圍更大，成果更明顯。
- 距離很近，手術位置接近目標區域
- 拉力最充分且直接
- 拉提方向理想（直上方向，向外上方接近垂直線）
- 切口位於法令紋上方
- 可同時處理眼袋和淚溝問題
- 需要病人有眼袋問題
- 必須是外開式眼袋手術
- 因為內開式眼袋手術的拉提量非常有限
- 如果病人不願意接受外開手術，這個路徑就不適合
- 需要病人同意外開眼袋手術
- 有外部切口，需考慮疤痕問題
- 如果只需內開式眼袋手術，則不建議此路徑
通常會這樣建議：「既然這一刀已經要下去了，不如我們好好把它完成。」也就是說，在處理眼袋和淚溝問題的同時，可以往下多走一段，把蘋果肌一起拉起來，讓手術效果更完整。
這個手術路徑的使用時機非常明確：當病人本身就需要做外開式眼袋手術時，就可以討論是否要同時進行中臉拉提。這樣的組合可以讓手術效果更好，也更有效率。
3. 耳前路徑
經耳前切開式中下臉拉皮手術，是以一個較長的路徑，去拉提法令紋上方的皮膚筋膜。
一般來說，這種手術方式的深度比較深，所以如果使用內視鏡輔助的話。傷害到面神經的機會可以降到最低。至於傳統耳前的皮膚切口，或許距離法令紋來説近一點，但拉力基本上是比較向外的，不是我們希望的向外上方，所以也不太可行。
位置靠近蘋果肌，可同時進行中下臉拉提
- 因為中面部跟耳前剛好在同一水平線上
- 拉提方向偏向水平，容易導致臉部變寬
- 雖然距離法令紋較近，但拉力方向不是理想的外上方
- 手術需要較長的外部切口
臉部本身非常瘦者
每種路徑都有它的適用情況，我們不會特別偏向推薦哪一種。需要考慮的因素包括：
- 患者的具體問題（如是否需要處理眼袋）
- 患者能接受的手術方式（如是否願意接受外開手術）
- 患者的臉型特點
- 對效果的期待
- 可能的併發症
最重要的是要把這些選擇和可能的效果都跟病人講清楚，讓他們可以做出最適合自己的選擇；跟醫師詳細討論各種選項，才能確保達到目標。
中面部提升手術的優點
- 蘋果肌中心點復位到年輕時的位置，視覺上會比較飽滿，法令紋也因此改善，以往扁平的中面部變得立體、緊致。
- 嘴角下垂、木偶紋、下頜緣模糊等衰老現象消失，輪廓線更加清晰明顯，不再被鬆垮的組織覆蓋。
- 内視鏡中臉部拉皮（面部提升），通常會聯合内視鏡前額拉皮（面部提升）或提眉手術一起，因為這兩個手術的手術切口也有重疊，所以上臉、中臉一起做，也可以達到最好的效果。
拉皮主要後遺症
拉皮（面部提升）手術是不少年老的人最終會選擇的抗老手術之一，一次性大幅度的提拉面容，達到皮膚緊緻與顏面拉提的視覺效果，但是拉皮手術的風險高是不少人膽怯的原因之一，且手術過程所需要注意的環節更多，因此在進行手術前，一定要先知道有哪些後遺症，且術前與醫師妥善諮詢，才能大大降低悲劇發生。以下是拉皮後遺症最主要三大因素：
- 雙眼閉起時，無法完全閉合上，有眼白外露現象。
- 雙眼皮折線消失。
- 眉毛過高，造成表情呈現驚恐狀態。
本案例為拉皮拉過頭導致眉毛過高，予以降眉手術改善。
一樣是採內視鏡拉皮（面部提升）手術，與一般拉皮手術不同的是，普遍都是將眉毛拉高，以達到年輕的外觀，但這個案例剛剛好與普遍不同，而是將原本已經拉皮過的深層肌膚放鬆，來達到降眉的效果；雖然說是將深層肌膚放鬆，但是並沒有造成肌膚鬆弛或皺紋增加等現象。
案例分享
- 以上照片均由病患本人同意授權使用
- 注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。