術後常見問題
大家可能都聽過，手術后外科手術后，可能產生血腫等問題，畢竟血腫發生的時候，還滿容易辨識的，紅紅腫腫的一塊。説起來就是外科手術后的積血，留在體内，一般指的是皮下比較多。
在美容醫學手術來説，拉皮手術，大到腹部拉皮，小到外開的眼袋手術，都有可能遇到「血清腫」這個問題。這篇就帶你認識血清腫吧！
什麽是血清腫？
所謂血清腫，就是手術后皮下的漿液性液體後，發生的原因跟血腫差不多，但是由於沒有太多紅血球，顔色透明，不容易被發現。
這種液體由從破裂的小血管中滲出的血漿和受傷后垂死細胞產生的炎症液體組成。不同於含有紅細胞的血腫或是含有膿液且由感染引起的膿腫。手術後，有時會因爲體質問題，導致形成血清腫或從手術區域排出漿液。
身體通常會隨著時間的推移逐漸吸收（通常需要數天或數週），然而，以醫美手術的觀點來説，最討厭事後有時會留下一團鈣化組織，需要再次手術切除。
血清腫在乳房手術、腹部手術、重建手術後尤為常見。手術干預越大，出現血清腫的可能性就越大。較大的血清腫比小的血清腫需要更長的時間才能消退，而且它們更容易發生繼發感染。隨著周圍組織變硬，血清腫可能會持續數月。
若發生血清腫，該如何處理？
血清腫有時可能難以管理。研究顯示，手術后的壓迫包紥手法，可以減少發生的機會。如果發生後，通過細針抽吸去除血清是有爭議的：一些人推薦它，因為血清可以作為細菌的培養基，而其他人建議它只用於收集過量的液體，因為即使是在無菌條件下進行的抽吸也有一定的感染風險。 根據滲漏量和持續時間，滲漏控制可能需要長達數週的時間才能通過抽吸血清解決。
如果血清或滲漏無法解決，則可能有必要將患者帶回手術室，以便將某種形式的閉吸引流管插入傷口。例如拉皮手術后，發生這個問題，可以考慮將傷口部分打開，引流后，在植入引流管，減少蓄積的血清。也可以考慮使用組織膠水，封住手術創面的空間，避免積液產生。溫和的手術技術以及仔細細緻地控制出血，也可助於避免血清腫發生。
該如何避免血清腫？
常見的手術，像是吸脂術與或是產生“皮瓣”的手術，大如腹部拉皮，小到像是外開眼袋，如果有潛在空間與治療區域匯合時，就有可能會導致血清腫的形成。在腹部除皺手術中，關於電刀外科解剖，究竟是促進血清形成（熱傷害造成血管滲透），還是阻止血清（止血避免產生血腫）？這個議題還是存在爭議。
爲了避免這個問題，外科手術傳統上會使用引流管，也有人認爲，在創面單獨使用加壓縫合，可能足以達到與使用引流管一樣好或更好的結果。
血清積聚在所謂的“死空間”中，在那裡存在液體的潛在位置，不管什麽方式，都是在在減少或消除死腔。加壓縫合線通過將這些層物理固定在一起，降低了皮膚脂肪層與更深層肌肉層分離的風險，並使分離處充滿液體。排水管將這兩層吸在一起，這樣身體的天然“膠水”（纖維蛋白）和傷口癒合就有機會形成永久的結合。而手術后使用組織膠的目的原理也是一樣。
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