一舉多得
在過了30歲大關之後，膠原蛋白就會加速流失，皮膚逐漸失去彈性並開始鬆弛，這種現象在臉頰尤其明顯。臉部各部位失去支撐力、骨骼流失，造成凹陷、下垂，整個人看起來就會特別憔悴。
不想變成骷顱臉，可以透過「自體脂肪移植補臉」提升立體度、修飾線條，找回年經時的光采。現在就來回顧一下自體脂肪移植補臉和面部抽脂的案例，讓大家先清楚了解沈筠惇醫師對於面部抽／補脂肪的獨特見解。
自體脂肪補臉原理
自體脂肪移植補臉是利用患者自身的脂肪，來填充面部皮下組織的缺陷，以達到改善面部輪廓和達到面部年輕化的目的。醫生會將患者體內的脂肪，進行淨化和處理，篩選出存活率較高的脂肪，移植到身體較不足脂肪的部位，因為是自己身上的脂肪，所以不容易被排斥或引起過敏反應，還可改善促進局部的血液循環和皮膚代謝。
自體脂肪補臉優點
- 只需局部麻醉
- 術後不需要按摩
- 自體組織無排斥問題
- 輸出脂肪顆粒小，存活率高
- 術後自然，面部不僵硬
- 維持提升，穩定後常在
- 對周邊組織破壞小，術後瘀青腫脹輕微
自體脂肪要注射多少的量才能改善凹陷？
沈筠惇醫師對於自體脂肪移植有一套自己的主張，認為目的在於修飾不完美的臉部輪廓，而不是在於讓臉變得很「澎潤」，也就是說「自體脂肪的重點在於注射的位置，而不是在於注射的量」，若位置正確，小量的注射就可以達到很大的改變臉型幅度！
關於自體脂肪移植補臉 四大重點一次看！
1、是否具有完善的設備，好降低手術感染機率
提供類似服務的診所眾多，為了確保自身的權益和安全，進行手術前，務必再三確認過診所的設備是否完善，同時也能降低手術感染機率。
2、醫師是否有純熟經驗，且具有雙向的良好溝通
由於自體脂肪移植手術過程，不光只有補脂的動作。手術本身對於臉部的輪廓改變，有時候會非常大，所以常常需要用抽脂肪的技術加以輔助。若全部都是補脂肪，患者會抱怨臉變大了。
如果做出來的輪廓，並不是自己所要的，就有可能手術後，必須再經過修復手術來達到自己希望的臉部輪廓。為避免進行二次修復的必要，還是進行術前慎選醫師，並找尋願意花時間了解個人需求，並會詳細做規劃的醫師，跟他好好溝通，有時候一次性的諮詢，並沒辦法完全達到雙向的了解。
3、多點多層次注射，精確進行填補
一次植入太多的脂肪，恐會影響脂肪存活率，當然也會影響到填補後的美感問題，會較為建議和醫師諮詢時，就可先了解是如何進行填補，若是利用精確的手術技術，或是甚至選擇性的使用微量注射的脂肪槍，來進行「多點注射」分層填補的方式，便能有效避免突兀及顆粒感、凹凸不平等問題。然而注射槍不是萬能，有些部位手打在熟練醫生手上，效果比脂肪槍更好，主要是手術時間比較短。
4、縮短手術時間
既然是移植手術，手術的流暢性還是很重要的，手術流程安排，手術時間盡量縮短很重要的，畢竟脂肪細胞一旦離開體内就開始凋亡了，要儘快移植回到體内（臉上）。
手術前術後注意事項
良好的效果，究竟該怎樣進行術後照料，方可讓自體脂肪臉部補脂，抑或是自體脂肪臉部移植的功效，能有長久維持呢？
術前的準備
- 前 1 週應停用含阿司匹林成分之藥物
- 有服用抗凝血劑成分藥物(有服用維他命、健康食品、抗凝血劑…)者應告知醫師
- 有進行過重大手術者應告知醫師
- 蟹足腫或肥厚疤痕體質者應告知醫師
- 身體和頭髮部分要完全洗乾淨，特別是可能吸取脂肪的部位，例如肚臍（腹部吸脂肪），會陰部（大腿內側吸脂肪），還有頭髮和髮線部位（補脂肪的進入點）
術後的注意事項
- 7 天內可為抽脂處冰敷，補脂處採用溫敷，勿出力壓迫
- 7 日內勿食用人蔘、銀杏等促進血液循環的食品，多食用高蛋白食品（魚、肉、蛋、奶等）；建議可服用倒地蜈蚣草、大丁黃草藥水 2 天，以促進消腫
- 1 個月內避免做臉
- 依照醫囑服用口服或外用藥
- 避免使用三溫暖或烤箱、刻意減重、食用刺激性食物（如茶、咖啡、辣酌料等）
- 維持正常生活作息
手術後換藥方式
- 臉上的針孔：一般來說都很小，會用人工皮貼上，除非脫落，不需特別換藥。
- 髮線的針孔：人工皮比較不好貼，一般來說需要藥膏換藥（白色藥膏），有時候會有縫線，手術後一週會拆除。
- 抽脂的患部（大腿內外側、腹部）：都會用防水貼布貼上，可以洗澡，不擔心。
- 臉部補脂肪的部分：為提高存活度，不冰敷熱敷。身體抽吸脂肪的患部可以冰敷，降低疼痛感。
術後照料2大關鍵
良好的效果，究竟該怎樣進行術後照料，方可讓自體脂肪臉部補脂，抑或是自體脂肪臉部移植的功效，能有長久維持呢？
關鍵一：3個月內的黃金期間 切勿按壓補脂部位
在自體脂肪臉部補脂或自體脂肪移植手術後，所進行填補的部位多半會有瘀青腫脹的情況，多半於2~3週左右，便會逐漸消退，不需要過於擔憂。而所補脂肪的位置皆不建議進行過度冰、熱敷，按摩尤其要禁止，除非是醫師爲了調整脂肪分佈有交代按摩。
更需要在3個月內避免過度的按壓、減肥、泡溫泉、溫泉或劇烈運動（消耗過多熱量），以維持脂肪的良好存活率。睡覺的時候，記得不可側睡，因為這樣會壓迫補脂肪的部位，造成脂肪流失。
然而，我們在做臉部自體脂肪修飾輪廓的時候，常常會合併使用臉部抽脂肪的技術，將臉部比較突兀的地方抽脂，例如顴骨過高，嘴邊肉下垂，下臉頰鬆弛脂肪下垂等等部位，這些部位並沒有脂肪存活的問題，因此在這些部位，手術後冰敷還是必須依據醫師的醫囑進行。
關鍵二：了解補脂和抽脂部位的處理方式 以利術後修復
臉部進行脂肪填補的傷口，一般有兩種處理方式：
- 貼人工皮（三天後便可撕掉）
- 縫上縫線(使用消毒過的棉枝沾生理食鹽水後清潔傷口，並依照醫師指示方式上藥，一週後返診拆線)，但同樣都是一週內不碰水為原則，臉部皆由清水清潔擦拭。有時候會人工皮加上縫線。
身體進行抽脂的傷口（大腿、腹部），會先協助貼上美容膠和防水貼布，無須自行進行清潔及替換，需保持傷口乾燥、清潔，待一週回診時更換新的美容膠，而此美容膠至少貼滿3個月的時間。一般也會建議診療者在術後第二週可進行按摩，避免痕肥厚增生。
「美」是很主觀的事，每個人的審美觀都不一樣，醫師還是會按照客人喜好，去客製化一個專屬臉型，以下就來看看幾個案例：
自體脂肪移植補臉 案例 1
訴求
患者喜歡臉蛋比較圓潤飽滿的感覺，看起來可愛也容易讓人親近，所以這次自體脂肪移植補臉的手術範圍非常小，只需把看起來凹的地方填起來，讓輪廓線條變順，側臉看起來比較立體。
實際狀況
從照片上可以看得出來，患者曾經做過雙眼皮及眼袋手術，雙眼皮看起來有點肉條感、設計偏寬，而外開的眼袋看起來則是疤痕明顯，加上有點下眼瞼外翻、下眼瞼退縮。另外，還有一個明顯的缺點，就是中面部凹陷厲害，臉型上有一種扁平感，法令紋、淚溝明顯，額頭也有多處凹陷，看起來特別憔悴、蒼老的感覺。
客製化手術
因臉型不夠立體、上半臉的輪廓線不明顯、兩側臉頰凹陷、左右臉不對稱，整臉比例偏長，所以這次在眼下蘋果肌的部分做了一點加強，還有額頭不平整的部分及太陽穴凹陷也一併處理。
把眼眶骨周圍填起來之後，客觀的來說有幾個變化：
- 扁平的中面部變得立體
- 原本下三白的眼袋手術併發症得到改善
- 額頭太陽穴的加強，有明顯年輕化的作用
術後狀況
臉頰填平之後，皮膚變得很澎潤，整個人的神態與皮膚狀況都容光煥發，臉型的比例也從長變短，才改善了兩個部位，視覺上卻減齡了好幾歲！
自體脂肪移植補臉 案例 2
實際狀況
淚溝深、眼袋凸、額頭及眉骨上方較凹、顴骨突出
客製化手術
- 患者術前有深深凹陷的淚溝＋凸凸眼袋，還有平垮的臉頰，透過眼袋內開＋補脂肪讓眼下變平整，蘋果肌也飽實。
- 患者額頭、眉骨上方比較凹， 導致眉骨看起來特別突出，這時候利用自體脂肪補脂來雕塑輪廓線，不論正面、45度都平順。
- 患者顴骨看起來特別突出，因此必須在較凸的地方做抽脂動作，並將脂肪補在夫妻宮及顴骨位置。
術後狀況
眼袋、淚溝都填平，蘋果肌也變澎潤，輪廓不再稜稜角角，看起來較圓潤，整個氣色都變好。
針對臉部凹陷所造成的老態困擾，多半醫師和求美者都選擇全臉補脂肪。沈筠惇醫師認為，唯有配合面部抽脂，利用自體脂肪移植適當地降低凹陷和周圍突出的差距，才能達到協調及面部年輕化的目的，少部分的填補凹陷依然可以達到修飾比例的需求。
當然，全臉補脂肪也不是不行！關於臉部填充，以往大部份的人都只會注意到隆鼻、豐蘋果肌、下巴…等，這種將五官變得更立體的部份；其實不論是自體脂肪移植，還是注射玻尿酸、舒顏萃等填充物，在術前一定要先讓專業醫師觀察全臉狀況；不是只有凹陷問題，比例問題也要顧，對症下藥才是重點。
以下再來看一個案例：
自體脂肪移植補臉 案例 3
實際狀況
臉部明顯消瘦、下巴稍微往前，整體看起較窄、長，且額頭凹陷出現菱角，臉頰也凹陷，顯得顴骨特別凸出，加上又有淚溝問題，整個人變得更憔悴。
術後狀況
男性其實如果額頭不夠飽滿，還不是問題，只需把凹的地方填平即可。填充自體脂肪術後，所有的問題都獲得改善，整張臉呈現菱形感也不見了，整個人看起來氣色變好，神采奕奕的樣子。
自體脂肪移植補臉 案例 4
術前狀況
臉較寬且顯老
術中調整
局部少量抽取顴骨脂肪，填補蘋果肌、法令紋、額頭與夫妻宮，降低臉的寬度
術後狀況
整體輪廓更加和諧，不但不顯臉寬，輪廓看起來更立體，減少蒼老感，年輕許多
- 以上照片均由病患本人同意授權使用
- 注意事項：特殊病史、高血壓、心臟病史、懷孕、嚴重糖尿病、療程期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或其他經醫師判斷不適合此療程者。
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