雙眼無神眼皮下垂內視鏡提眉vs.提眼瞼肌

當發現眼皮下垂時，我們第一個直覺就會想到要「拉眼皮」處理；事實上，在此要拉的不是眼皮，而是靠「拉肌肉」改善眼型的視覺與位置；以下我們來一探究竟？

眼皮下垂：要提眼肌？提眉肌？

幫助眼皮拉提主要有2種方式

提眼肌
提眉手術（可稱提眉肌）

很多人都分不清楚這兩個方式有什麼不同，雖然這兩個手術都可以幫助眼皮拉提，但是，做出來的眼型效果，可以說是完全相反！

提眼肌：眉眼距離是縮短的
提眉手術：眉眼距離是拉開的

因此，在手術的選擇上，一定要與醫師充份溝通及評估，全盤了解自己的手術適應症，才能選擇對自己有利的手術方式。

眼皮下垂的原理

首先我們先知道眼皮下垂原因及類型，再了解提眼肌及提眉肌的位置，就知道為什麼兩種手術後的「眼型」會天差地遠？

眼皮下垂通常有2種狀況

狀況1：眉毛下垂造成的眼皮下垂（通常是眼尾眼皮下垂比較明顯）

狀況2：真正的提眼肌無力（眼睛睜不開）

當然也是有兩種原理混合出現的狀況，那就更複雜了，在此先不論述。

提眉肌的位置

提眉肌（亦稱額肌）

位置在額頭的部位，起始點在顱頂，附著點在眉毛上方（如圖）
主要功能是同時拉眼皮及眉毛。（眉眼距離是拉開的）

解決因眉毛下垂造成的眼皮下垂

眉毛下垂有的是老化，有的是天生。老化的時候，眼皮下垂之外，也會有眉毛下垂的情形。因為上眼皮跟額頭這二個部位，都會隨著年齡的增長而導致脂肪日漸變薄及皮膚鬆弛的現象。通常這一部份人，相對於眼皮內側，外側會比較早發生較明顯垂墜感，即「三角眼」的情形；還有部分的人會出現有兩眼不對稱下垂的狀況，而這一類兩眼不一致的眼皮下垂，在初老階層十分常見，病人會經常抱怨大小眼問題。

通常因眉毛下垂者，是「眼尾」的眼皮下垂比較明顯。
眼尾下垂表情不但是顯得愁苦憂鬱，雙眼給人感覺更加無神，在外人看來就像沒睡飽一樣無精打采，或是給人一種老是皺著眉頭的不悅表情，讓人有一種成天老是愁眉苦臉的錯誤印象。

然而這個情況不是只有老化才有，有些人天生就是眉毛下垂，這在年輕女孩第一次要接受雙眼皮手術的案例裡，也不算少見。

文末有展示部份眼皮下垂的年輕案例
有些人天生就是眉毛高度較低，使得眼神看起來有一種憂鬱或兇惡的現象，會讓人不敢接近。這部分的人通常都是內雙，而且眼皮上脂肪較厚，有著泡泡的上眼皮，看起來眉毛與上眼皮間的距離比較近。這一類屬於年輕人的「眉壓眼」現象，當處理好眉毛高度（提眉）之後即可改善。

提醒

比較遺憾的是，這類年輕人天生眉壓眼、眉毛下垂的現象，有時候會被自身挑眉的習慣掩蓋，不知道自己有這個問題，以為提眼肌手術就可以解決，選擇做了提眼肌或是割雙眼皮，結果手術後（提眼肌手術是縮短眉眼距離），眉毛整個掉下來，形成非常凶惡的眼神（眉壓眼），反而讓眼睛變得更難看了。

這種應該要提眉的時候，卻選擇做提眼肌手術，造成術後眉壓眼的狀況，一開始選擇了錯誤的方向，日後要矯正是非常麻煩的。遺憾的是，這個狀況在臨床上非常常見。

解決因提眼瞼肌無力造成的眼皮下垂

至於提眼肌，起始點在眼眶内，附著點在眼皮的眼瞼板；主要功能就是拉眼皮。

提眼瞼肌主要是控制眼瞼張開的肌肉，張眼時提眼瞼肌會向上將眼瞼拉高，若因先天結構缺陷、受傷、老化鬆弛而無法充分動作時，眼瞼肌未完全提拉，導致於黑眼珠被眼瞼覆蓋過多，就會顯得雙眼無神或不對稱（大小眼）。這個部分由黑眼珠被遮蓋的比例可判斷提眼瞼肌無力的嚴重程度。

有此問題的患者，為了能提高上方的視野，反射性的會用前額肌肉收縮來抬高眉毛，造成許多人年紀輕輕就已經有抬頭紋、皺眉紋的現象。所以眉毛的高度在這個時候是高的，眉眼距離是寬的。這個情形，我們需要的就是提眼肌手術，讓原本被拉大的眉眼距離會回歸正常，黑眼珠暴露度也會變的正常。

眼皮下垂如何選擇手術方式？

內視鏡提眉手術vs.提眼瞼肌手術

最簡單判斷的方式，首先確認眉毛跟眼睛間的距離是否足夠，再來決定個案適合的究竟是提眼肌還是（內視鏡提眉術）提眉手術。

通常有2個狀況：

如果眉眼距離小，那做提眼肌手術要小心考慮，因為眉毛可能術後會掉更低的。
如果眉眼距離很大，那麼很可能提眼肌有問題，我們就不可以忽略提眼肌對眼型的影響！

眼神問題不見得一定是要開雙眼皮，常常眉毛的高度和眉眼距離也很重要哦！

什麼是內視鏡提眉術？

內視鏡提眉術，故名思義是將不在標準比例位置的眉毛提上來；手術過程是採用內視鏡來放鬆額頭及剝離眼周的組織，然後將眉部組織向上拉緊固定，全程不須輔助其它植入物；因利用內視鏡，單一手術切口很小約2公分，擔心手術後疤痕太明顯者也免除其擾，因手術傷口會藏於髮際線處，復原密合後，幾乎看不到手術疤痕，更重要的是恢復期短，相當便利於忙碌的都會男女，想要漂亮、年輕感，不用像傳統手術耗時費心照護。